La lesione del legamento crociato anteriore (LCA) è un infortunio al ginocchio tra i più comuni, soprattutto tra gli atleti che praticano sport che richiedono cambi di direzione improvvisi, salti o decelerazioni rapide, come calcio, basket, sci e rugby.
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Anatomia del LCA:
Il legamento crociato anteriore è uno dei quattro principali legamenti del ginocchio e si trova al centro dell’articolazione. Il suo compito è fornire stabilità, prevenendo il movimento eccessivo in avanti della tibia rispetto al femore e controllando la rotazione del ginocchio.
Cause della lesione:
La rottura del LCA può verificarsi in seguito a:
- Cambi di direzione rapidi durante un’attività sportiva
- Atterraggi mal eseguiti dopo un salto
- Stop improvvisi durante la corsa
- Trauma diretto al ginocchio, come un colpo durante uno scontro fisico
Sintomi della lesione del LCA:
- Scatto o rumore al momento dell’infortunio
- Dolore acuto immediato, che può variare di intensità
- Instabilità del ginocchio, con la sensazione che ceda durante il movimento
- Gonfiore rapido, che di solito compare entro poche ore
- Difficoltà a camminare o a mantenere il ginocchio stabile
Diagnosi:
La diagnosi di una lesione del LCA viene fatta attraverso:
- Esame fisico: il medico eseguirà test specifici, come il test di Lachman o il pivot shift, per valutare la stabilità del ginocchio.
- Risonanza magnetica (RM): utile per confermare la lesione del LCA e verificare eventuali danni associati, come lesioni al menisco o altre strutture.
- Radiografie: per escludere fratture ossee, anche se non sono utili per vedere i legamenti.
Trattamento:
Il trattamento di una lesione del LCA dipende dalla gravità della lesione, dal livello di attività fisica e dagli obiettivi personali del paziente.
- Trattamento conservativo (non chirurgico):
- Indicato per persone meno attive o con lesioni parziali
- Include fisioterapia intensiva per rafforzare i muscoli del ginocchio e migliorare la stabilità
- Uso di un tutore per proteggere il ginocchio
- Chirurgia di ricostruzione del LCA:
- Consigliata per atleti o persone che vogliono riprendere attività fisiche ad alto impatto
- La chirurgia ricostruttiva non ripara il legamento lesionato, ma lo sostituisce con un innesto (autotrapianto o allotrapianto, prelevato dal tendine rotuleo o tendine del ginocchio)
- Dopo l’intervento, è necessario un lungo percorso di riabilitazione (da 6 mesi a un anno) per recuperare forza e funzionalità.
Riabilitazione:
La riabilitazione è una parte essenziale del recupero dopo una lesione del LCA. Gli obiettivi includono:
- Ripristinare la mobilità dell’articolazione
- Rinforzare i muscoli del ginocchio, in particolare il quadricipite e i muscoli posteriori della coscia
- Recuperare il controllo neuromuscolare e la coordinazione
- Gradualmente ritornare allo sport o alle attività normali
Il successo della riabilitazione dipende molto dalla costanza del paziente e dalla qualità del programma di recupero.
